Суды поддержали позицию частной клиники, которой Территориальный фонд ОМС своевременно не оплатил расходы на лечение пациентов из других регионов. Иск удовлетворили три судебные инстанции.
Фото: 123rf.com
Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) Республики Алтай заплатит частной клинике «Инновационная медицина» неустойку за просрочку оплаты медпомощи пациентам из других регионов. Решение Арбитражного суда Западно-Сибирского округа опубликовано в системе «Гарант».
Клиника оказала пациентам с полисом ОМС другого региона медицинскую помощь более чем на 12 млн руб. Эти объемы были подтверждены медико-экономическим контролем (МЭК) реестра счетов, и ТФОМС согласился их оплатить, но в установленный срок перечислил медучреждению только часть суммы (854 тыс. руб.), сославшись на нехватку средств в нормированном страховом запасе (НСЗ). Оставшиеся деньги были доведены до «Инновационной медицины» позже несколькими траншами.
Медучреждение в исковом порядке потребовало уплаты пеней за просрочку из расчета 1/300 ставки рефинансирования Центробанка, против чего ответчик категорически возражал, указывая на то, что он был вынужден дожидаться поступления спорных средств в качестве возмещения от ТФОМС по месту страхования пациентов. Кроме того, клиника не доказала возникновение убытков по вине фонда и причинно-следственную связь между причиненным вредом, действиями (бездействием) ТФОМС и наступившими негативными последствиями для нее.
Однако суды трех инстанций удовлетворили иск, отметив, что законодательство в сфере ОМС не ставит в зависимость выплату денежных средств за оказанные медуслуги от наличия (отсутствия) соответствующего финансирования, а предусматривает обязанность ТФОМС по месту оказания помощи своевременно осуществлять расчеты за услуги, оказанные застрахованным за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного суда РФ.
Источник: medvestnik.ru
